शपथ पत्र (Affidavit) का प्रारूप — नाम/पता सुधार आदि सामान्य कार्यों हेतु

शपथ पत्र

मैं, ____________, आयु लगभग ____ वर्ष, पुत्र/पुत्री ____________, निवासी ____________, आधार संख्या ____________, सत्यनिष्ठा से शपथपूर्वक निम्नलिखित कथन करता/करती हूँ:

1) यह कि मेरा नाम मेरे दस्तावेज़ों में ____________ और ____________ दोनों प्रकार से लिखा गया है; दोनों नाम एक ही व्यक्ति अर्थात मेरे ही हैं।
2) यह कि ________________________________________।
3) यह कि उपरोक्त कथन मेरी जानकारी और विश्वास में पूर्णतः सत्य है; इसमें कुछ भी असत्य नहीं है और कुछ भी छिपाया नहीं गया है।

स्थान: ____________
दिनांक: ____________

शपथकर्ता के हस्ताक्षर: ____________
नाम: ____________